Tradotto dal latino, il termine “artroscopia” è tradotto come “guardare nell’articolazione”. L’artroscopia delle articolazioni del ginocchio è un’operazione minimamente invasiva, durante la quale il medico esamina l’articolazione dall’interno, valuta le condizioni delle strutture anatomiche e, se necessario, conduce il trattamento.

Artroscopia al ginocchio

L’artroscopia del ginocchio viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: un artroscopio. È una combinazione di fibre di vetro conduttrici di luce, obiettivi zoom e telecamere montate in un tubo da 4 mm. La vista del campo operatorio viene visualizzata su uno schermo televisivo. Insieme all’artroscopio, il medico utilizza strumenti microchirurgici, con l’aiuto dei quali, se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico alle ginocchia.

Il chirurgo esegue diverse incisioni di 0,5-1 cm attraverso le quali vengono inseriti l’artroscopio e gli strumenti microchirurgici. Per distribuire il tessuto e garantire una buona visibilità, la capsula articolare viene riempita con uno speciale liquido sterile.

Spostando l’artroscopio, il medico può valutare le condizioni della membrana sinoviale (la superficie interna della capsula articolare che produce il liquido sinoviale), della cartilagine e dei menischi e, se necessario, rimuovere le strutture interessate o eseguire interventi di chirurgia ricostruttiva.

L’artroscopia dell’articolazione del ginocchio può essere eseguita sia per scopi diagnostici che terapeutici. Da un lato, l’operazione come procedura diagnostica – seppur endoscopica – è molto più traumatica rispetto, ad esempio, alla risonanza magnetica.

D’altra parte, un tale intervento consente al chirurgo di esaminare letteralmente (con sonde speciali) tutti i dettagli dell’articolazione, valutare le condizioni dei tessuti, l’intensità dell’infiammazione, la profondità del danno e altre caratteristiche del processo patologico.

Se la presunta diagnosi è confermata, la procedura diagnostica diventa immediatamente terapeutica. Il chirurgo può rimuovere il menisco danneggiato, sostituire il legamento strappato con un innesto sintetico, tagliare la cartilagine articolare lesa o degenerata e creare così le condizioni per la rigenerazione.

Questo intervento chirurgico al ginocchio può essere eseguito sia in anestesia generale che locale. Registrati per un consulto con un traumatologo ortopedico e decidi quale metodo di trattamento è giusto per te.

Per una diagnosi significativa, lo specialista inserisce il tubo di lavoro del dispositivo nell’articolazione tramite un micro portale, in cui è montato un sistema di lenti ultra resistenti, una potente fonte di luce e un dispositivo di registrazione video digitale.

Tutte le strutture che l’artroscopio “vede” vengono visualizzate “dal vivo” sullo schermo e l’immagine viene ingrandita più volte. Il medico può trovare la posizione esatta della lesione o dei cambiamenti degenerativi, determinare la natura della patologia e la sua gravità e agire.

È stato dimostrato che l’artroscopia è superiore a tutte le procedure diagnostiche esistenti. Mostra dall’interno tutte le unità strutturali della connessione ossea nei minimi dettagli e consente di determinare anche piccoli danni nascosti che non possono essere rilevati con fluoroscopia o artrografia standard, ultrasuoni, risonanza magnetica, TC e altri metodi di imaging comuni.

Il metodo viene utilizzato non solo come strumento diagnostico, ma anche come tattica terapeutica e riabilitativa. Dopo aver identificato alcune violazioni della superficie della cartilagine, il medico può eliminarle immediatamente. Esegue manipolazioni chirurgiche attraverso un’incisione aggiuntiva (di circa 6 mm di dimensione) utilizzando strumenti microchirurgici mentre esegue l’intera procedura guardando il monitor.

Artrotomia ginocchio

Nella chirurgia del centro medico in alcuni luoghi usano ancora il metodo delle operazioni aperte: l’artrotomia. Con questo metodo, la capsula articolare è completamente aperta. Rispetto all’artroscopia, l’articolazione è più lesa dalla procedura e aumenta la perdita di sangue.

Dopo aver eseguito le necessarie manipolazioni, la gamba viene posta in un calco in gesso per 2-3 settimane. L’immobilità prolungata dopo l’operazione colpisce naturalmente il ginocchio: dopo aver rimosso il calco in gesso, l’articolazione del ginocchio deve essere sviluppata a lungo. Capacità di lavorare dopo l’artrotomia al più presto 1,5 – 2 mesi, attività fisica limitata a sei mesi.

Più comunemente, l’artrotomia viene utilizzata per pulire la cavità articolare. All’interno possono essere presenti essudato purulento o piccole particelle dell’articolazione stessa. L’accumulo di quest’ultimo porta a rigidità nei movimenti dell’articolazione.

Il medico può rimuovere non solo gli accumuli patologici, ma anche i frammenti di cartilagine malati (ad es. affetti da tubercolosi o cancro). È anche possibile ridurre le lussazioni, comprese quelle congenite. L’effetto è il seguente: eliminare il dolore e l’infiammazione, migliorare la mobilità articolare.

La procedura è prescritta per il trattamento delle articolazioni della spalla, del gomito, del polso, dell’anca, del ginocchio e della caviglia. Ognuno di loro funziona in modo diverso. Tecniche di esecuzione:

• Viene utilizzata la tecnica di Langenbeck. Il paziente giace supino con un rullo sotto l’articolazione operata. Viene praticata un’incisione a 9-10 cm dal segmento anteriore del processo acromiale della scapola lungo il muscolo deltoide. Quindi i muscoli vengono spostati di lato e viene aperta la capsula articolare lungo il tendine.
• Il gomito è flesso con un angolo di 135 gradi in modo che l’interno dell’avambraccio sia a contatto con il tavolo operatorio. Un’incisione a forma di S viene praticata pochi cm sopra l’epicondilo laterale, estendendosi fino al radio dove incontra l’ulna. Il muscolo viene inciso e quindi la capsula articolare viene recisa. Viene utilizzato il metodo Langenbeck. Innanzitutto, viene praticata un’incisione dal bordo medio-ulnare dell’osso bicarpale e continua attraverso il polso fino all’avambraccio.
• Fianchi. Viene praticata un’incisione (5-6 cm) dall’osso pelvico anteriore superiore lungo il muscolo coinvolto nel tensionamento dell’ampia fascia della coscia. Viene quindi praticata un’incisione nella fascia e il muscolo gluteo viene retratto all’indietro.
• Il paziente giace supino con il ginocchio piegato. Viene praticata un’incisione a 1-2 centimetri dalla rotula su entrambi i lati. Dietro di esso viene praticata un’incisione, a mezzo centimetro dall’intersezione della fibula orizzontale e verticale.
• Caviglia. Viene praticata un’incisione a 5-6 cm sopra la caviglia, quindi viene “condotta” lungo la superficie dello stinco fino alla parte posteriore del piede. I tessuti molli vengono sezionati, i tendini e gli estensori del pollice vengono retratti lateralmente, il che è sufficiente per esporre lo spazio articolare.

Alcune delle tecniche presentate sono relativamente facili da eseguire, altre sono più difficili (quando si lavora con l’articolazione dell’anca). La probabilità di complicanze postoperatorie dipende anche dalla complessità dell’artrotomia.