L’artroscopia viene eseguita per dolore alla spalla o mobilità limitata di causa sconosciuta. In questo caso, l’operazione è diagnostica. Quando viene identificata la causa principale del problema, può diventare immediatamente curativo.

Artroscopia della spalla

A volte gli interventi chirurgici alle articolazioni della spalla vengono eseguiti utilizzando un approccio chirurgico aperto. Ma l’artroscopia ha diversi potenti vantaggi. Può sostituire la chirurgia a cielo aperto (artrotomia) nella maggior parte delle situazioni cliniche. Inoltre, tale operazione:

• pone meno rischi per la salute umana;
• meno perdita di sangue;
• le complicazioni si verificano meno spesso;
• migliora la tolleranza del periodo postoperatorio;
• accorcia la riabilitazione;
• offre il miglior effetto estetico.

Durante l’operazione è assicurata una buona visualizzazione dei tessuti intra-articolari, che il medico può esaminare sotto ingrandimento. Il deltoide e i tendini non vengono sezionati, il che fornisce un buon effetto funzionale.

lesioni lievi. In un’operazione aperta, è necessario eseguire un’incisione cutanea lunga 10-20 cm, la dimensione delle incisioni cutanee in artroscopia è di 3-5 mm.

Recupero più breve. Dopo un intervento chirurgico a cielo aperto, la capacità lavorativa viene ripristinata in media dopo 4-6 settimane, dopo l’artroscopia – dopo 2-3 settimane.

Il paziente viene rapidamente dimesso dall’ospedale. Dopo le procedure artroscopiche sulle articolazioni, di solito puoi lasciare l’ospedale dopo 1-3 giorni e dopo un intervento chirurgico a cielo aperto solo dopo 14-25 giorni.

I pazienti tollerano meglio l’artroscopia. Sintomi come dolore, gonfiore, versamenti sono meno pronunciati (dopo un intervento chirurgico a cielo aperto, il liquido infiammatorio si accumula sempre nella cavità articolare per qualche tempo).

Alcuni interventi chirurgici sono diventati possibili solo dopo l’avvento dell’artroscopia. Ad esempio, non era pratico rimuovere i corpi di condromi che bloccano l’articolazione e causano dolore attraverso un’incisione, poiché ciò richiederebbe al chirurgo di ferire gravemente l’articolazione stessa.

Operazione artroscopia spalla

Durante l’intervento chirurgico possono essere utilizzati vari tipi di sollievo dal dolore. L’artroscopia della spalla viene solitamente eseguita in anestesia generale. Può essere utilizzata anche l’anestesia combinata.

In questo caso, i medici somministrano un’anestesia superficiale per via endovenosa. Inoltre, viene eseguita l’anestesia di conduzione (iniezione del plesso brachiale con farmaci che bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi).

La postura del paziente è “sdraio”. Vengono praticate tre piccole incisioni per l’accesso. La posizione del labbro articolare danneggiato viene determinata utilizzando un artroscopio inserito nell’articolazione. Sarà risolto. Anche la capsula articolare è fissa. Viene stimata l’entità del danno alla porzione ossea della glenoide. I morsetti di ancoraggio sono installati – da 3 a 5 pezzi, a seconda dell’entità del danno.

Questa operazione ha quasi sempre successo. Le ricadute si osservano solo nel 4% dei casi. Fondamentalmente – negli atleti che continuano a praticare sport di contatto e sono a rischio di lesioni. Con sufficiente attività fisica, la ricaduta non si verifica.

Il deficit glenoideo rimane un’altra preoccupazione terapeutica. Un innesto iliaco può essere utilizzato per risolverlo. Ma la tecnica ha diversi svantaggi. Sono necessari due interventi chirurgici: uno per trattare la lussazione comune della spalla, l’altro per raccogliere il materiale del donatore. Questo è un ulteriore trauma chirurgico e un difetto estetico. Alcuni pazienti sviluppano la sindrome del dolore cronico.

Viene anche utilizzato un metodo per sostituire i difetti ossei con nicheluro di titanio poroso. L’indicazione è la dimensione del difetto glenoideo dal 25%. Il trapianto viene effettuato prima dell’operazione. A questo scopo viene utilizzata una ricostruzione tridimensionale.

Se c’è un difetto nella testa dell’omero (lesione di Hill-Sachs), viene sostituito con frammenti della parte posteriore della capsula, il tendine del muscolo sottospinato. Il rischio di una lussazione ricorrente della spalla entro 2 anni è di circa il 15%.