L’articolazione dell’anca non è solo una delle più grandi, ma anche una delle più complesse del corpo umano. Allo stesso tempo, carichi significativi cadono sulle sue parti, il che è dovuto al fatto che durante l’evoluzione, una persona ha acquisito la capacità di muoversi in piedi in posizione eretta. Il dolore all’anca può avere varie cause e talvolta richiede un trattamento chirurgico radicale. Quando è necessario?

Articolazione femore anca

In termini di struttura, l’articolazione dell’anca è un’articolazione a cerniera: la testa del femore ha una forma sferica che corrisponde al diametro dell’acetabolo del bacino. Affinché le superfici articolari siano lisce e garantiscano uno scorrimento libero, sono ricoperte da uno strato di tessuto cartilagineo denso e nell’articolazione è presente una certa quantità di liquido sinoviale, un lubrificante naturale.

Il dolore all’anca stesso è solitamente il risultato di un’infiammazione. Sia la cartilagine che le membrane articolari sono coinvolte nel processo infiammatorio, che porta a gonfiore nell’area articolare, forte dolore e impossibilità di movimenti a tutti gli effetti nell’articolazione. L’artrite assume spesso la forma di osteoartrite (coxartrosi) – una malattia infiammatoria-degenerativa cronica causata da uno stress eccessivo sull’articolazione.

Per determinare il programma di trattamento ottimale per la coxartrosi, è necessario tenere conto di quanto sono progrediti i cambiamenti tissutali dell’articolazione (fissare un appuntamento con il medico). Nella pratica clinica, la coxartrosi è suddivisa come segue:

1. allo stadio I della malattia, le condizioni generali del paziente non sono disturbate, i movimenti nell’articolazione sono completamente possibili e non sempre causano dolore. Il dolore si verifica durante l’esercizio, ad esempio, dopo una lunga camminata, è moderato e si attenua con il riposo. Una caratteristica di questa fase è la rigidità mattutina, cioè la rigidità articolare al mattino o dopo un lungo riposo;
2. Lo stadio II della coxartrosi corrisponde al livello della malattia. Il dolore è costante, non solo da sforzo ma anche a riposo. Il movimento è accompagnato da uno scricchiolio nell’articolazione, clic. Quando si cammina, una persona inizia a zoppicare;
3. La coxartrosi di stadio III è caratterizzata da gravi danni all’articolazione dell’anca. La deformazione dell’articolazione, che ne riduce la mobilità, diventa significativa. La crescita ossea sulle superfici articolari riduce significativamente la possibilità di movimento nell’articolazione e si verifica un forte dolore. Camminando senza appoggio su un bastone, le stampelle diventano impossibili.

Il danno al tessuto cartilagineo durante lo sfregamento e la spremitura porta ad un assottigliamento dello strato cartilagineo, alla sua graduale distruzione. Le aree ossee esposte nell’area delle superfici articolari vengono gradualmente ricoperte da escrescenze ossee – osteofiti, che rendono difficile e doloroso qualsiasi movimento dell’anca.

Pertanto, il dolore nell’area dell’anca con lo sviluppo dell’artrosi è un sintomo di grave distruzione dei tessuti articolari. Anche altre patologie congenite e acquisite possono provocare una sensazione di dolore alla gamba dall’anca, ma molto spesso la causa della sindrome del dolore è l’artrosi deformante.

Il processo infiammatorio

Una caratteristica delle cellule del tessuto articolare è la capacità di reagire a qualsiasi lesione, anche minore. Le cellule distrutte producono citochine pro-infiammatorie (che causano e mantengono il processo infiammatorio).

Pertanto, la distruzione della cartilagine e dell’osso è accompagnata da un processo infiammatorio asettico nella membrana sinoviale (sinovite) e da un’effusione di liquido infiammatorio nella cavità articolare. L’infiammazione che si sviluppa periodicamente contribuisce a una morte delle cellule dei tessuti duri ancora più attiva e alla progressione della malattia.

Il processo è lungo, all’inizio non si manifesta in alcun modo, poiché il tessuto cartilagineo non contiene terminazioni nervose, quindi nella fase iniziale i pazienti non avvertono dolore. Compaiono quando il periostio situato sotto la cartilagine è danneggiato e quando i processi infiammatori sono aggravati (il periostio e la membrana sinoviale sono molto ben innervati).

L’artrosi, che si sviluppa sullo sfondo di processi infiammatori cronici, è più grave. C’è una completa distruzione del tessuto articolare con formazione di anchilosi (immobilità) e disabilità. I disturbi legati all’età non sono così aggressivi e raramente portano a disturbi gravi.

A rischio sono le donne di età superiore ai 50 anni, gli uomini di età superiore ai 40 anni, le persone con patologia endocrina e artrite cronica, nonché le persone impegnate in lavori fisici pesanti, professioni associate alla posizione eretta prolungata, atleti (sollevatori di pesi e persone coinvolte in sport traumatici). La prevenzione dell’artrosi è di particolare importanza per queste persone.

I segni di artrosi non compaiono immediatamente, ma diversi anni dopo l’inizio del processo degenerativo-distrofico o quando l’infiammazione si unisce ad esso. Inizia impercettibilmente con dolori muscolari sullo sfondo dello sforzo fisico. Al mattino, dopo un lungo periodo di riposo, si manifesta a livello articolare il cosiddetto “dolore da start up”, unito ad una leggera rigidità.

Tutto questo passa dopo l’inizio dei movimenti attivi. Il dolore è doloroso, sordo, non troppo intenso. Tutto ciò porta al fatto che nelle prime fasi i pazienti raramente vanno dal medico, preferendo essere trattati con rimedi popolari. Tuttavia, è in questa fase che è più facile fermare la progressione della malattia.

Il dolore si intensifica, diventa costante, non permette di dormire la notte e aumenta con i cambiamenti del tempo. Spesso l’intero arto fa male. Le persone anziane notano dolori alle ossa, dolori muscolari e articolari. L’artrosi delle articolazioni degli arti inferiori – ginocchia e fianchi – si sviluppa particolarmente spesso. Il paziente si stanca rapidamente quando cammina, le articolazioni con artrosi sono difficili da piegare, si sviluppa rigidità.

I pazienti si lamentano dell’instabilità dell’arto e della comparsa di un’andatura instabile. Nelle ginocchia si avverte uno scricchiolio ruvido quando si piega, poiché le superfici articolari prive di cartilagine si sfregano l’una contro l’altra. Differisce da un leggero scricchiolio con infiammazione – sinovite. Il ginocchio è deformato a causa della crescita marginale del tessuto osseo. Quando i pazienti cercano di muoversi di meno, si sviluppa atrofia (una diminuzione del volume) dei muscoli, rendendo l’andatura ancora più instabile.