Il dolore alla spalla è presente nel quadro sintomatico non solo dei disturbi neurologici ma anche somatici, la sua prevalenza raggiunge il 30%. Le donne soffrono circa 2 volte più spesso degli uomini.

Dolore nelle spalle

Il dolore all’articolazione della spalla può essere una manifestazione di gravi malattie somatiche, quindi una diagnosi tempestiva può salvare la vita. Tuttavia, il dolore si verifica spesso sullo sfondo del danno all’articolazione (spalla, acromioclavicolare e sternoclavicolare) e ai muscoli e legamenti adiacenti.

Nei pazienti anziani, circa il 60% dei casi di dolore è associato a danno della cuffia dei rotatori, il 12% – con danno ai muscoli pericapsulari, 9% – con l’articolazione acromioclavicolare, 4% – con artrite dell’articolazione della spalla. Nel 5% dei casi, il dolore si irradia dal rachide cervicale. Le mani dominanti e non dominanti sono ugualmente colpite.

Di solito inizia a ferire spontaneamente. In primo luogo, il dolore si sviluppa in un’articolazione entro 1-3 settimane. Di solito è poco associato all’esecuzione di movimenti specifici, spesso peggio di notte e quando una persona è sdraiata su una spalla dolorante.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, la fase del dolore può durare da alcuni mesi a un anno, dopodiché l’intensità del dolore si attenua. Questa è seguita dalla fase di rigidità, in realtà una limitazione indolore del range di movimento della spalla.

La durata di questa fase va da 4 mesi a un anno. L’articolazione non può più dolere e il “gelo” è sostituito da fasi di risoluzione in cui il range di movimento è parzialmente ripristinato.

Le cause del dolore alla spalla sono varie:

• Microtrauma dell’articolazione della spalla. Durante il ghiaccio invernale, le persone spesso scivolano, cadono e ammorbidiscono il colpo con la mano tesa. “Mi sono fatto un po’ male, mi sono alzato e me ne sono andato” – situazioni così innocue spesso causano micro danni alle strutture intorno all’articolazione della spalla. In alcuni casi, il corpo stesso ripara le ferite riportate, ma a volte ciò non accade. Quindi, mesi o addirittura anni dopo, un microtrauma a lungo dimenticato può ricordarsi di nuovo. Se non viene curato in tempo, rappresenta una minaccia per la salute della spalla in futuro, quindi non dovresti lasciare tale dolore incustodito.
• Lesioni all’articolazione della spalla e alle strutture circostanti (questo può essere non solo la spalla, ma anche il collo, il torace, la schiena). Se il trattamento del traumatologo è già stato completato, il paziente va al lavoro o torna alla formazione. Con i carichi sull’articolazione della spalla, inizia a capire che l’articolazione della spalla inizia a ferire, c’è disagio al collo o alla schiena, i movimenti delle mani sono limitati e lo stato di salute non è più quello di prima dell’infortunio. E in alcuni casi, un programma riabilitativo progettato in modo improprio o interrotto dopo un infortunio semplicemente non ripristina l’articolazione.
• Eccessiva attività fisica. Gli sport competitivi o le condizioni di lavoro possono sovraccaricare l’articolazione, i legamenti e i muscoli circostanti. Questo porta a lesioni. In tali condizioni, il tessuto della spalla “si logora” e “invecchia” anche nei giovani, in quanto perde mobilità, elasticità e altre proprietà necessarie per il normale funzionamento dell’articolazione.
• Patologia degli organi interni. Il sistema nervoso crea una connessione riflessa tra organi interni e muscoli e legamenti. Malattie di uno o più organi, a volte nemmeno diagnosticate, possono modificare la struttura e la funzione dell’apparato muscolo-scheletrico, che in un certo modo è ad esso associato. Ad esempio, i cambiamenti strutturali nella testa del bicipite corto sono associati a dolore alla spalla e talvolta a problemi intestinali.
• Invecchiamento naturale dell’apparato locomotore. Questi possono essere, ad esempio, cambiamenti degenerativi-distrofici, che sono espressi con precisione nel dolore, nella limitazione della mobilità delle articolazioni (inclusa la spalla), nella violazione dell’elasticità e nella nutrizione dei tessuti della mano.
• Cambiamenti nel lavoro del sistema nervoso parasimpatico. Questo porta alla malnutrizione primaria della capsula articolare. Il risultato è dolore e mobilità ridotta
• Fattore psicoemotivo. La depressione e gli stati depressivi contribuiscono allo sviluppo e aggravano la malattia.

L’articolazione della spalla è spesso disturbata da una borsite (borsite), una frattura intervertebrale del rachide cervicale o sullo sfondo di una sindrome da conflitto. Inoltre, lesioni al plesso brachiale, plessite, neurite e altri disturbi portano a sensazioni dolorose.

Dolore al braccio cause

Il dolore alla spalla e/o la mobilità limitata dell’articolazione della spalla sono tra i disturbi più comuni quando si visita un neurologo, terapista, reumatologo o ortopedico. I pazienti spesso trascorrono anni cercando di sbarazzarsi di loro.

Passano da un medico all’altro, provando tutti i tipi di farmaci, trattamenti e procedure. I sintomi del dolore possono diminuire nel corso della vita, ma c’è una persistente restrizione della mobilità nell’articolazione della spalla malata.

Il paziente si adatta alla vita con un arto difettoso e attribuisce tutti i problemi ai cambiamenti legati all’età. A questa si aggiunge la depressione come reazione a una “malattia incurabile”, un dolore lancinante e un generale deterioramento della qualità della vita.

Gli stati depressivi possono spesso essere presenti già all’inizio della malattia. Contribuiscono a una percezione ancora più acuta del dolore e complicano notevolmente il decorso della malattia. Come succede? Quando è impossibile sopportare il dolore e affrontare le difficoltà della vita, le mani si arrendono davvero. Letteralmente.

Molti pazienti non hanno affatto voglia di correggere questa situazione da soli: fare esercizi, mangiare bene. Depressione e dolore costringono a proteggere il braccio dolorante e a non sottoporlo a sforzo fisico.

E alcuni generalmente si legano la mano in una sciarpa (come se ci fosse una frattura) e nel tempo smettono completamente di spostarla. Questo peggiora solo il problema e interferisce con il trattamento del disturbo.

I medici usano spesso il termine “periartrite della scapola” (PPP) e i suoi sinonimi come termine collettivo per spiegare il dolore. Comprende un gruppo di patologie che differiscono per ragioni, decorso e manifestazioni. I più importanti sono:

• danno alla cuffia dei rotatori;
• capsulite adesiva (sindrome della spalla congelata);
• Sindrome del tono muscolare del cingolo scapolare.

Durante la diagnosi, i medici spesso cercano di trovare una malattia specifica e i pazienti vogliono sempre sapere cosa esattamente “funziona male per loro” e perché. Le manifestazioni cliniche delle patologie e la natura del dolore possono differire solo nella fase iniziale.

Quindi diverse forme di patologie acquisiscono caratteristiche comuni. A volte i medici possono spiegare accuratamente ai pazienti la causa esatta della malattia usando il termine collettivo “periartropatia della scapola”. Gli osteopati hanno un approccio fondamentalmente diverso.