Le moderne tecnologie mediche aiutano a ripristinare l’attività fisica, alleviare l’impotenza e il dolore debilitante che inevitabilmente accompagnano gravi malattie dell’apparato muscolo-scheletrico. Sulla base dell’esperienza clinica, si può affermare che la maggior parte dei problemi dell’articolazione dell’anca (HJ) può essere corretta solo con un intervento chirurgico. Oggi, l’intervento più comune ed efficace in varie malattie dell’articolazione dell’anca è l’endoprotesi.

Sostituzione dell’anca

È necessario un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca per rimuovere i componenti articolari danneggiati e sostituirli con una struttura artificiale: un’endoprotesi. L’impianto ha una forma anatomica (naturale) e fornisce l’intera gamma di movimento caratteristica di un’articolazione dell’anca sana. Lo scopo principale di tale operazione è eliminare il dolore e ripristinare completamente la mobilità.

L’endoprotesi articolare è la soluzione ottimale in caso di forte dolore, persistente limitazione della funzionalità dell’articolazione dell’anca, inefficacia delle tecniche terapeutiche e significativa limitazione dell’attività motoria. Le indicazioni dirette per l’endoprotesi sono:

• Cambiamenti degenerativi nella fase di distruzione totale. La patologia più comune, soprattutto nella fascia di età più avanzata, è l’artrosi o la coxartrosi dell’articolazione dell’anca. Una sostituzione dell’articolazione in una situazione del genere è l’unico modo per far tornare il paziente completamente attivo.
• Deformità ossee traumatiche, frattura del collo del femore in pazienti gerontologici.
• Patologie della formazione intrauterina: displasia delle articolazioni, lussazione congenita dell’anca.
• Fratture intraarticolari.
• False articolazioni post-traumatiche (pseudartrosi).
• Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).
• Necrosi avascolare, asettica della testa del femore.
• Neoplasie.

Anche se l’artroplastica totale è assolutamente necessaria, il trattamento chirurgico può essere fondamentalmente controindicato, poiché non si possono escludere gravi complicazioni, tra cui la morte, se sono presenti determinati fattori. L’intervento chirurgico non viene eseguito nelle seguenti condizioni:

• Totale mancanza di attività motoria indipendente.
• Gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Sindrome da distress respiratorio cronico (estremo).
• Tromboflebite acuta.
• Focolai cronici di infezione nel corpo.
• Storia di sepsi.
• Paresi muscolare sul lato dove è necessaria la protesi.
• Una significativa diminuzione della densità minerale ossea (osteopenia).

Malattie mentali che possono provocare una violazione del processo di riabilitazione. Gli interventi chirurgici all’anca vengono eseguiti più spesso quando è necessaria la sostituzione dell’articolazione dell’anca per la coxartrosi e le fratture.

Trattamento dell’artrosi

L’artrosi è una malattia che si sviluppa lentamente e raramente porta a una grave disabilità. Il pericolo è che si sviluppino periodicamente processi infiammatori. Pertanto, negli ultimi anni è stata distinta una malattia come l’osteoartrite o OA, a seconda di quale processo prevale nell’articolazione: degenerativa-distrofica o infiammatoria.

L’OA è la causa di una grave disfunzione degli arti. Stadi clinici e radiologici dell’osteoartrosi secondo la classificazione Kellgren-Lawrence:

• Zero. Il paziente avverte disagio, a volte dolore quando cammina. Non ci sono cambiamenti sulla radiografia.
• Iniziale (dubbio). Il paziente è preoccupato per un dolore sordo moderato con una camminata prolungata, a volte un leggero scricchiolio quando si piega l’arto. Raggi X: leggero restringimento dello spazio articolare, piccole aree con difetti ossei marginali.
• Luminosa. Il dolore aumenta, si manifesta al mattino con rigidità a breve termine, aumenta con il movimento. Sulla radiografia di grado 2 è possibile notare: un netto restringimento dello spazio articolare e singole escrescenze ossee (osteofiti) lungo i bordi delle superfici articolari.
• Moderato (degenerativo). C’è la sindrome del dolore notturno. Ossa e muscoli fanno male. A volte l’articolazione si gonfia leggermente, il dolore aumenta (un segno di infiammazione). Nell’immagine a raggi X: restringimento ancora più forte dello spazio articolare e crescita degli osteofiti; aumento della densità ossea (osteosclerosi).

• Pesante (deformato). Il dolore è costante, doloroso, aggravato dal movimento, un digrignamento grossolano quando l’arto è flesso, atrofia muscolare e deformità. Sulla radiografia: lo spazio articolare è fortemente ristretto, i bordi della superficie articolare sono cresciuti in modo significativo, il che ha portato a un cambiamento nella struttura e nella deformità dell’articolazione.

Le malattie degenerative sono caratterizzate da un decorso lentamente progressivo. L’amplificazione della sindrome del dolore si verifica con tempo umido, freddo e ventoso, nonché quando si verifica un’infiammazione. I processi infiammatori procedono con un leggero gonfiore e un moderato aumento del dolore.

Di norma, il processo infiammatorio è asettico, ma in presenza di focolai di infezione e malattie croniche, è possibile l’infezione. Pertanto, se ci sono sintomi di infiammazione nell’osteoartrosi, è meglio consultare un medico.