La spondilite anchilosante appartiene alla categoria delle malattie croniche caratterizzate da problemi alle articolazioni sacro-iliache, alla colonna vertebrale, alle articolazioni del tessuto osseo, ai tendini e ai legamenti. Le cause esatte di questa patologia non sono state ancora chiarite, ma molti esperti sono sicuri che sia autoimmune ed ereditaria.

Morbo di Bechterew

La spondilite anchilosante (morbo di Bechterew) provoca danni non solo alla colonna vertebrale, ma anche alle articolazioni dell’anca. Il paziente lamenta dolore in quest’area, che è di natura infiammatoria. La complessità della patologia è che nelle fasi avanzate le articolazioni si trasformano in formazioni ossee e perdono quasi completamente la loro mobilità, il che porta all’anchilosi.

Sfortunatamente, i medici raramente determinano nelle fasi iniziali se un paziente ha la spondilite anchilosante e associano questi sintomi ad altre condizioni muscoloscheletriche. Di conseguenza, si perde tempo prezioso e la malattia entra in una fase avanzata, quando il processo infiammatorio acquisisce su larga scala. L’articolazione dell’anca si irrigidisce e perde la sua flessibilità.

Il trattamento della spondilite anchilosante consiste nell’assunzione di farmaci antinfiammatori, ormoni sintetici e terapia fisica. L’endoprotesi è un metodo terapeutico estremo quando tutti gli altri metodi non portano i risultati desiderati.

Il sintomo principale della spondilite anchilosante è il mal di schiena persistente, soprattutto a riposo. La sindrome del dolore peggiora di notte, c’è dolore ai talloni, rigidità della colonna vertebrale toracica, in alcuni casi anche i bulbi oculari fanno male. Un esame del sangue in questo caso mostra un aumento della VES a 30-40 mm all’ora o più. Fattori di rischio:

• vecchiaia – la patologia si manifesta più spesso alla fine della pubertà e fino a quarant’anni;
• ereditario – la presenza del genoma HLA-B27 determina una predisposizione genetica alla spondilite anchilosante;
• Sesso – è stato accertato che i maschi sono più inclini a questa patologia rispetto alle femmine.

Come accennato in precedenza, la spondilite anchilosante si manifesta più spesso negli uomini e influisce notevolmente sul loro aspetto. Nella fase iniziale, la vera e propria curva lombare della colonna vertebrale scompare, rendendo la parte bassa della schiena visivamente piatta e dritta.

Con il progredire della patologia, anche quando si cammina, le gambe sono piegate e la colonna vertebrale toracica si blocca. Inoltre, la causa della malattia può essere malattie infettive acute precedentemente acquisite, infiammazione cronica degli organi urogenitali o dell’intestino, lesioni alla colonna vertebrale e al bacino.

Trattamento medico

I metodi conservativi sono più efficaci nella fase iniziale della malattia. Aiutano ad alleviare il dolore e rallentano temporaneamente la rottura della cartilagine. Nella fase II sono necessari metodi più efficaci. Lo scopo dell’introduzione di preparati di acido ialuronico nella cavità articolare è ridurre l’attrito e il trauma alla cartilagine.

Non ci sono dati inequivocabili sul ripristino della cartilagine, ma è adatto per la lubrificazione delle superfici. La “terapia PRP” (plasmolifting) è l’introduzione di plasma ricco di piastrine nell’articolazione del ginocchio, ottenuto per centrifugazione dal sangue stesso del paziente. Nutre la cartilagine e ne favorisce la rigenerazione, poiché le piastrine dell’autoplasma contengono numerosi fattori di crescita e citochine che promuovono la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

L’artroplastica è un metodo chirurgico comune ed efficace per il trattamento dell’artrosi grave del ginocchio, che consente di preservare la mobilità degli arti e la capacità di condurre una vita piena in seguito.

Si tratta di un’operazione high-tech che richiede circa un’ora e mezza. Nel periodo postoperatorio è necessaria la riabilitazione e lo sviluppo a lungo termine dell’articolazione. Dopo 25-30 anni, quando l’articolazione artificiale si consuma, deve essere nuovamente sostituita.

Con l’artrosi dell’articolazione del ginocchio, viene utilizzato un blocco para-articolare: un’iniezione del farmaco nei tessuti molli attorno all’articolazione. Durante la procedura, viene determinata l’area dell’infiammazione e dei punti di dolore vicino all’articolazione, la pelle viene trattata con alcol e in quest’area viene iniettato idrocortisone con un anestetico.

Gli esercizi terapeutici sono utili sia per i pazienti con gonartrosi che per la prevenzione di questa malattia. Esercizi efficaci:

• piena flessione ed estensione della gamba, sdraiata sulla schiena;
• Sdraiati sulla schiena e solleva una gamba dritta.

I metodi di fisioterapia e terapia del movimento per il trattamento dell’artrosi dell’articolazione del ginocchio sono inefficaci. La dieta è richiesta solo per mantenere un peso normale, non ci sono restrizioni sull’uso di determinati alimenti nell’artrosi del ginocchio.