La sindrome del sovraspinato è un dolore cronico alla spalla e una mobilità limitata del braccio a causa di un danno al muscolo associato. Un prerequisito per l’insorgenza della sindrome sono le caratteristiche strutturali congenite dell’acromion della scapola e lo sviluppo della patologia, di regola, si verifica sullo sfondo di movimenti stereotipati della mano durante lo sport e il lavoro fisico.

Muscolo sovraspinato dolore

Il muscolo sovraspinato è la parte principale della cuffia dei rotatori. L’articolazione della spalla non è fissata in modo molto sicuro con tessuto denso e non ci sono quasi legamenti. Il contatto delle superfici articolari è minimo e la libertà di movimento è enorme.

Tuttavia, diversi muscoli forniscono la sua stabilità: il sovraspinato, il sottospinato, il giro minore e il sottoscapolare. Sono chiamati cuffia dei rotatori.

Il muscolo sovraspinato svolge il lavoro più importante: stabilizzare la testa omerale nella cavità glenoidea della scapola. Ciò crea un punto cardine e le condizioni per l’abduzione del braccio fornita dal sovraspinato e dai deltoidi.

La sindrome del sovraspinato è di natura miofasciale e si basa sui punti trigger. Cosa significa? – Se osserviamo un muscolo al microscopio, vediamo che è costituito da fibre muscolari e ciascuna fibra è ricoperta da una sottile guaina – fascia. Le fibre sono raggruppate in piccoli gruppi e ricoperte da una fascia più spessa.

E infine, anche l’intero muscolo è ricoperto da una fascia comune. Questo dà ai muscoli la protezione meccanica di cui hanno bisogno e la capacità di scivolare liberamente l’uno contro l’altro durante i nostri movimenti. E tutti i nostri movimenti sono dovuti a contrazioni ordinate delle fibre muscolari e sono regolati da un segnale del cervello.

Se per qualche motivo questo segnale diventa caotico, le contrazioni diventano irregolari, portando a spasmi muscolari e alla formazione di punti trigger. Un punto trigger è un insieme di fibre muscolari spasmodiche. Sebbene questo punto sia solo un piccolo punto di tensione nel muscolo, dà al sistema nervoso centrale un impulso così forte da innescare crampi e dolore nell’intero muscolo e nelle sue zone dolorose attraverso meccanismi riflessi.

Va detto che la sindrome muscolare sovraspinata è caratterizzata da un concetto come zone di dolore riflesso. È come uno specchio e un raggio di sole: uno specchio in un posto e un raggio di sole in un altro. Quindi qui – i punti trigger sono nel muscolo sovraspinato e il dolore si sente nell’articolazione della spalla e del gomito e in tutto il braccio fino al polso.

Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori

Il frequente danno al muscolo sovraspinato è associato alle peculiarità della sua posizione anatomica. Una parte di essa giace esposta nella fossa sovraspinata della scapola, ma l’altra passa in un tunnel rigido formato dall’acromion, dalla clavicola, dall’articolazione acromioclavicolare, dal processo coracoideo, dalla cavità glenoidea e dalla spina dorsale della scapola.

Se per qualsiasi motivo questo tunnel si restringe, il muscolo verrà pizzicato. In questo modo si sviluppa una patologia chiamata sindrome da conflitto. Altri nomi: sindrome da conflitto, sindrome del sovraspinato, periartrosi della scapola.

Se il muscolo rimane strangolato per molto tempo, degenererà gradualmente e potrebbe verificarsi la rottura. La patologia può avere gravi conseguenze, fino alla completa perdita della mobilità muscolare con l’impossibilità di rapire il braccio.

La sindrome da conflitto ha molti sinonimi: sindrome da conflitto del sovraspinato, sindrome da conflitto del tendine sovraspinato, sindrome da conflitto della spalla, sindrome da conflitto della spalla. Questa varietà di termini chiarisce che molte strutture diverse sono coinvolte nel processo: il muscolo stesso, il suo tendine e l’articolazione.

Tuttavia, non dimentichiamo che il nostro obiettivo principale è scoprire qual è il trattamento della sindrome da conflitto e qual è il trattamento della sindrome del sovraspinato. E per questo devi capire come funziona tutto e come funziona, cioè conoscere l’anatomia e la fisiologia di questo luogo.

La sindrome da conflitto dell’articolazione della spalla deve il suo nome alla parola inglese impingement – ​​impatto. Ma in questo caso non c’è solo una collisione, ma in realtà uno schiacciamento graduale del muscolo e del tendine tra le due ossa, come tra un martello e un’incudine.

Ma per fortuna, una forma curva è solo un’esigenza e non un’inevitabilità. Altrimenti, tutte le persone nate con acromion uncinato avrebbero sin dall’infanzia la sindrome da conflitto dell’articolazione della spalla, ma non è così. Inoltre, nemmeno tutti gli adulti con questa forma dell’acromion hanno la sindrome da conflitto. Come mai? Sì, perché un singolo fattore non è sufficiente per l’insorgenza della malattia. Inoltre, il fattore negativo può sempre essere superato da un’azione corretta e sensata.

Tuttavia, se una persona è inattiva invece di adottare misure preventive, la sindrome da conflitto può diventare inevitabile. Il fatto è che nel nostro corpo c’è una crescita continua del tessuto osseo: questo è un processo naturale. È molto lento in un adulto, ma può accelerare notevolmente con lesioni o stress su ossa e articolazioni. In generale, se qualcosa del genere tocca un acromion già piegato, questo può diventare un fattore decisivo nello sviluppo della sindrome da conflitto del tendine sovraspinato.

Tuttavia, sapendo che traumi e stress sono la causa principale delle escrescenze patologiche, il rischio di sindrome da conflitto può essere completamente prevenuto. Se si è verificato un infortunio, dovrebbe essere eseguita una riabilitazione completa e, in caso di stress, dovrebbe essere effettuata un’adeguata prevenzione.

Ma c’è un avvertimento: cosa è considerato carico? Ad esempio, lo sport e il lavoro fisico pesante sono stress che tutti capiscono, ma il lavoro “sedentario” e le cose di tutti i giorni non ci spaventano qui. Dopotutto, non li vediamo come un peso. Ma non dimenticare il detto: “L’acqua consuma una pietra”. Ecco perché i piccoli carichi giornalieri sono insidiosi, che non provocano vigilanza in nessuno. Di conseguenza, sono principalmente il fattore determinante che porta alla sindrome da conflitto di spalla.

Pertanto, sono necessarie almeno due condizioni per il verificarsi di una sindrome da conflitto dell’articolazione della spalla: una predisposizione anatomica sotto forma di un acromion a forma di uncino e una congestione dell’articolazione.

E anche qui bisogna ricordare la sindrome miofasciale del muscolo sovraspinato. Nella maggior parte dei casi è lui che sovraccarica quest’area. Ed ecco qualcos’altro: molto spesso entrambe le patologie si verificano contemporaneamente. E questo significa che ci può essere una reciproca amplificazione del dolore di queste due sindromi.

In altre parole, la sindrome da conflitto moderato che si verifica in concomitanza con la stessa sindrome del sovraspinato miofasciale moderato può causare un dolore abbastanza evidente. E se questo non viene riconosciuto in tempo a causa dell’inesperienza o dell’ignoranza, allora tutta la colpa del dolore risiede nella sindrome da conflitto dell’articolazione della spalla, che può servire come motivo per un intervento chirurgico ingiustificato.

Lesione sovraspinato cure

Il primario sorge a causa della lesione e del microtrauma costante del muscolo sovraspinato all’uscita del tunnel, e il secondario è la lesione della cuffia dei rotatori a un altro livello. Cause della sindrome da conflitto primario:

• caratteristiche strutturali congenite della scapola acromion;
• la formazione di osteofiti (crescite ossee) sulla superficie inferiore dell’articolazione acromioclavicolare;
• Cambiamento nella forma del processo coracoideo, acromion e grande tubercolo della spalla a causa di una lesione.

Purtroppo succede. Il motivo è banale: la sindrome da conflitto della spalla è visibile alla risonanza magnetica, ma la sindrome miofasciale sovraspinato non lo è. Per identificarlo sono necessari test muscolari speciali, che vengono eseguiti da terapisti manuali – neurologi.

Pertanto, se a una persona viene diagnosticata la sindrome da conflitto di spalla solo sulla base di una risonanza magnetica e viene offerto un trattamento costoso complesso e, soprattutto, un intervento chirurgico, ha senso ottenere informazioni complete e ottenere le opinioni di medici di diverse specialità. La forma secondaria (sindrome podacromiale) si verifica per i seguenti motivi:

• relativo restringimento dello spazio subacromiale a seguito di un aumento del volume delle strutture che passano sotto l’arco acromio-coracoideo;
• Ossificazione della borsa a seguito di borsite cronica;
• Spostamento della grande tuberosità della spalla dopo l’infortunio.

Il dolore è solitamente localizzato sulla superficie anteriore. Caratterizzato da un aumento del dolore durante l’abduzione dell’arto superiore. Le rotture di muscoli e tendini portano a limitazioni funzionali.

Quando la porzione anteroposteriore del sovraspinato è lacerata, si indebolisce ma viene preservato il pieno movimento. Una lesione del quarto posteriore limita i movimenti e una rottura completa provoca la perdita di mobilità e la persona non è in grado di ritrarre attivamente il braccio.

L’esame clinico comprende studi clinici. L’effetto può essere spesso determinato anche utilizzando metodi clinici, ma la diagnosi della sindrome da conflitto, di regola, è confermata da studi strumentali. I medici usano TC, risonanza magnetica o raggi X. Queste tecniche aiutano a confermare la diagnosi e a differenziare la sindrome da impatto da altre anomalie della spalla che possono causare dolore e perdita di mobilità.