Il medico può fare una diagnosi accurata dopo aver valutato l’elettrocardiogramma (ECG) e una serie di altri studi.

Attacco al cuore

L’infarto del miocardio è un abile pretendente. Si manifesta spesso con sintomi, simili ad altre malattie! Le sue “maschere preferite”.

Infarto addominale (gastralgičeskij): manifestato come un problema allo stomaco – dolore nella parte superiore dell’addome, nella metà destra dell’addome o nel quadrante superiore destro. Accompagnato da vomito, diarrea, flatulenza, paresi gastrointestinale con una forte espansione dello stomaco o dell’intestino.

Infarto miocardico asmatico: non c’è dolore toracico caratteristico. I sintomi sono più simili all’asma bronchiale: grave soffocamento, tosse con catarro rosato. Un tale attacco è solitamente accompagnato da un calo della pressione sanguigna, aritmia o battito cardiaco al galoppo. Molto spesso, questa forma si verifica con infarti miocardici ripetuti.

Infarto cerebrale: questa forma è più simile ai sintomi di un ictus: perdita di coscienza e/o insorgenza di discorsi incoerenti.

Muto: indolore. Più comune nelle persone con diabete mellito. Può manifestarsi con segni non specifici come mancanza di respiro, aumento della fatica.

Nonostante la varietà di forme cliniche e la capacità di fuorviare anche i medici, il decorso dell’infarto miocardico è chiaramente suddiviso in più fasi del suo sviluppo:

• Preinfarktny: Di solito si manifesta come un aumento e un aumento degli attacchi di angina, può durare diverse ore, giorni, settimane.
• Acuto: dallo sviluppo dell’ischemia alla comparsa della necrosi miocardica sono necessari da 20 minuti a 2 ore.
• L’infarto miocardico acuto può durare da 2 a 14 giorni e mantiene parzialmente i sintomi della condizione acuta.
• Subacuto: durata 4-8 settimane.
• Le condizioni del paziente si stabilizzano, la temperatura scende, spesso c’è l’illusione di un pieno recupero.

Tempo cicatrice: da 8 settimane a sei mesi. In questo momento, nella zona interessata del muscolo cardiaco si forma un denso tessuto cicatriziale e il cuore si adatta alle nuove condizioni di lavoro.

Se la cicatrice è troppo grande o al suo posto è apparsa una sporgenza della parete del cuore (aneurisma), la capacità dell’organo di pompare il sangue diminuisce drasticamente. Pertanto, dopo la fase cicatriziale, il paziente necessita di una riabilitazione competente.

Nonostante l’infarto del miocardio sia una delle malattie più gravi, le statistiche sono incoraggianti: l’80% dei pazienti torna alla normalità! Naturalmente, a determinate condizioni: ridurre i fattori di rischio, seguire la dieta e seguire rigorosamente il regime e le raccomandazioni dei medici.

Cuore anatomia e fisiologia

Il cuore è un organo cavo muscolare a forma di cono. Le pareti del cuore sono composte da tre strati. Lo strato interno – l’endocardio – riveste la cavità cardiaca dall’interno e le sue escrescenze formano le valvole cardiache. Lo strato intermedio – il miocardio – è costituito da tessuto muscolare cardiaco. Lo strato esterno è il pericardio. Il cuore umano ha quattro camere: due atri e due ventricoli.

L’atrio destro riceve sangue dai tessuti del cuore stesso e da tutte le parti del corpo (attraverso la vena cava superiore e inferiore). Quattro vene polmonari drenano nell’atrio sinistro e trasportano il sangue arterioso dai polmoni.

Il tronco polmonare esce dal ventricolo destro, attraverso il quale il sangue venoso entra nei polmoni. L’aorta esce dal ventricolo sinistro e trasporta il sangue arterioso ai vasi della circolazione sistemica. L’ossigeno viene erogato al miocardio attraverso le arterie coronarie.

Il cuore è molto sensibile alla mancanza di afflusso di sangue (mancanza di ossigeno). In caso di blocco di una grande arteria coronaria e in assenza di un’efficace circolazione alternativa del sangue attraverso altri vasi, la morte dei cardiomiociti (cellule muscolari del cuore) nell’area interessata inizia entro 30 minuti.

I disturbi circolatori dovuti a lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie sono di primaria importanza per l’insorgenza di infarto del miocardio nel 97-98% dei casi. L’aterosclerosi può interessare un’arteria coronaria o tutte e tre. Il grado e l’entità del restringimento delle arterie possono variare.

Con un aumento della pressione sanguigna, lo strato interno sclerotico della nave (endotelio) viene facilmente danneggiato, il sangue penetra nella placca, viene attivato il processo di coagulazione del sangue e si forma un trombo, che può ostruire parzialmente o completamente la nave. Dove può formarsi un trombo:

• nel sito di rottura di una placca aterosclerotica vulnerabile (instabile);
• su un difetto (erosione) dell’endotelio dell’arteria coronaria, che non è necessariamente localizzato sulla superficie di una placca aterosclerotica;
• nel sito di un restringimento emodinamicamente insignificante dell’arteria coronaria.

La trombosi dell’arteria coronaria si verifica con occlusione parietale completa o incompleta. Un trombo prossimale (più vicino al centro) in un’arteria coronaria tende a essere trasportato con il flusso sanguigno più distalmente (più vicino alla parete del vaso) e provoca la formazione di piccoli focolai di necrosi e/o contribuisce alla dilatazione del regione principale dell’arteria coronaria Necrosi.